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孕妇安全用药知多少


本文摘要:孕期女性用药的安全性必须与胎儿的健康有关,因此在自由选择化疗药物时要特别慎重,以免药物对胎儿产生不良影响。

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孕期女性用药的安全性必须与胎儿的健康有关,因此在自由选择化疗药物时要特别慎重,以免药物对胎儿产生不良影响。孕期药物动学特点药物吸收,孕期女性肠胃活动弱化,胃酸粘液增多,口服药物吸收缓慢,达峰时间缓慢,生物利用度提高。早孕腹泻也是影响吸药的原因,一般不宜进行静脉注射。

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药物产于妊娠期妇女体重平均快速增加10~20公斤,血浆容积减少约50%,体液总量和细胞外液也增加,妊娠期药物产于容积明显增加。药物新陈代谢妊娠期由于激素粘液的变化,药物新陈代谢也不受影响。药物消化妊娠期肾血流量、肾小球肾球亲率和肌酐清除率增加,药物避免肾脏减缓,对主要消化肾脏的药物和活性新陈代谢产物具有最重要的意义。

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药物对胎儿的影响早期是胚胎器官和器官的分化时期,最容易受到外来药物的影响。受精卵3周到3个月后,如果受药物影响,可能会发生功能或形态异常,导致胎儿畸形。雌激素、妊娠激素、雄激素可引起胎儿性发育异常的沙利度胺可引起胎儿肢体、耳朵、内脏畸形的氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常,引起胎儿指尖畸形的叶酸拮抗剂可引起胎儿头部畸形、腭裂等。

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在胎儿形成期,如胎儿个月后服用四环素,可使胎儿牙齿变黄,釉质发育不全,造成骨生长障碍。孕期妇女服用镇静剂、稳定、麻醉、解热、外用组胺药或其他诱导中枢神经的药物,可以抑制胎儿神经的活动,影响大脑的发育。胎儿后期用于抗凝药华法林、大量苯巴比妥或多年服用阿司匹林,可引起胎儿相当严重炎症,甚至死亡的抗疟药、磺胺药、止痛止痛药等,红细胞缺少葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起炎症的妊娠前应用于氯霉素药物胎儿毒性等级a在对照组的初期胎儿女性中,对胎儿没有危险性的中、末期胎儿也没有危险性的证据,对胎儿的损害有可能大于。

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例如长时间剂量的脂溶性维生素a和维生素d、各种水溶性维生素、氯化钾、柠檬酸钾等。b级在动物生殖试验中,虽然没有表示对胎儿有危险性,但是表示有副反应的早产妇的对照组无法确认副反应。例如阿昔洛韦、阿莫西林、青霉素、氨溴索-舒巴坦等,降糖药二甲双胍、阿卡波糖、门冬胰岛素、止痛药对乙酰胺基酚、消化系统药法莫替丁、雷尼替丁、托拉唑都是b级。c级在动物研究中证明对胎儿有不良反应(畸形或使胚胎丧命或其他),但在妇女中没有对照组或妇女和动物研究中不能使用的资料,药物只能在权衡对胎儿的利益比缺点时给予。

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例如,奥司他韦、昔洛韦等抗病毒药物、阿米卡星、咪康唑、氯霉素等抗菌药物、瑞格列奈等降糖药物、多潘立酮等消化系统药物、美托罗等降压药物都有科学。d级对人类胎儿的危险性有认可的证据,只有在对孕妇认可不利的时候才能应用。

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妥布霉素、伏立康唑、美托洛尔在胎儿中末期使用时属于此类。x级动物和人的研究证明胎儿有异常,或者根据人的经验听说对胎儿有危害,对人和人都有危害,这种药对孕妇的弊病显着大于利益。

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胎儿或胎儿妇女停止使用这种药。例如,抗病毒药利巴韦林、吸脂药罗伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯特罗斯妊娠期药物原则妊娠期妇女药物不应遵循七项原则,即已认可的畸形药物禁止使用的药物必须具体指征和适应证的药物必须注意妊娠周,严格控制剂量,持续时间的不必要的药物尽量不必使用,两种以上的药物有完全相同或相似的疗效时,首先要考虑对胎儿危害较小的药物的组合。

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